Не секрет, что АРВ-терапия подавляет ВИЧ в организме и не позволяет ухудшать состояние человека. При этом некоторые люди отмечают побочные эффекты от приема препаратов, а кто-то и вовсе говорит об их влиянии на гормональный фон, фертильность и женское здоровье в целом. Что же на самом деле происходит в организме?
Мы уже рассказывали о том, что первым делом пациент Центра СПИД приходит на прием к врачу-инфекционисту, а уже потом при необходимости посещает и других специалистов. Осмотры врачей узких специальностей – например, гинеколога – проводятся уже как сопутствующие, в зависимости от стадии заболевания и наличия вторичных патологий. В гинекологическом кабинете обязательно оценивается репродуктивный статус пациентки, чтобы правильно подобрать лечение основного заболевания и помочь женщине планировать жизнь. С будущим связано и назначение АРВ-терапии:
— Если женщина планирует беременность, то будет подбираться соответствующая схема лечения. Бывает так, что пациентке необходима гормональная заместительная терапия или у нее есть индивидуальная непереносимость препарата, в связи с этим мы ищем такое лекарство, которое будет хорошо совмещаться со схемой лечения, назначенной инфекционистом. В этом случае к нам буде подключаться и клинический фармаколог, — рассказала врач-гинеколог воронежского Центра СПИД Алла Вертоградова.
И, конечно, особое внимание схеме лечения будет уделяться, при наступившей беременности. Если женщина впервые узнает о своем статусе, будучи в положении, то ее сразу ставят на учет и подбирают безопасную схему лечения с учетом срока. Если же беременность наступает у уже наблюдающейся пациентки, проверяют ее текущую схему: подходит — оставляют, нет — меняют. Будущие мамы наблюдаются ежемесячно, а на сроке 34-35 недель обязательна консультация педиатра по вопросам профилактики и наблюдения за ребенком. Все это делается для того, чтобы минимизировать побочное воздействие на плод – некоторые препараты вообще нельзя назначать женщинам детородного возраста.
Врач-инфекционист и заведующая отделением организации диспансерного наблюдения и лечения Татьяна Лексикова отметила, что каждый препарат имеет свою «побочку»: один вызывает уменьшение мышечной ткани, из-за чего руки и ноги становились худыми (сейчас его выписывают намного реже); другой – бессонницу, поэтому при назначении врач уточняет о режиме дня пациента и наличии ночных смен на работе.
— Самый тяжелый период – это первый месяц. Вся «побочка» проявляется именно тогда. Поэтому пациенты сдают анализы, чтобы мы могли отслеживать динамику. Хотя некоторые изменения можно увидеть невооруженным глазом: из-за новых высокоактивных препаратов в организме происходят изменения, из-за чего, например, может пожелтеть кожа. К нам приходит пациент и жалуется: «Мне все говорят, что я заболел гепатитом». Конечно, в первую очередь терапия воздействует на кровь и печень, поэтому токсические вещества выходят наружу и проявляются, — объяснила инфекционист.
Чтобы сделать прием АРВ-терапии максимально комфортным для человека, врач также рассказывает, как принимать лекарства – до или после еды, в какое время суток. А еще акцентирует внимание на том, чтобы в этот период пациент не принимал аллергенные препараты и продукты, реакция на которые может сбить с толку – это терапия вызвала побочный эффект или что-то другое?
Если говорить о влиянии терапии на женский организм, то, по словам врача-гинеколога воронежского Центра СПИД Аллы Вертоградовой, проведенные исследования не могут быть применимы к людям, потому что в качестве подопытных выступали животные. Точно то, что прием препаратов при ВИЧ-положительном статусе дольше сохраняет репродуктивное здоровье. А еще с уверенностью можно сказать: если отказаться от приема терапии, то влияние ВИЧ на организм будет колоссальным. Это не только разрушение иммунитета, но и возникновение сопутствующих заболеваний. В целом они у всех пациентов они одинаковые – например, туберкулез, — но у женщин добавляются еще и специфические гинекологические патологии.
Проект "Каждый день в порядке: безопасность женского здоровья" реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.
