Бывает так, что некоторые женщины с ВИЧ мало знают о своем диагнозе и из-за этого отказываются от беременности: боятся, что вирус передастся ребенку. Другие же решаются стать матерями, но после рождения малыша переживают по многим вопросам – от грудного вскармливания до необходимости обследовать новорожденного в Центре СПИД. Как же женщинам с ВИЧ подготовиться к материнству?
С чего начать?
Врач-гинеколог воронежского Центра СПИД Алла Вертоградова говорит однозначно: самый важный шаг при планировании беременности для женщины с положительным ВИЧ-статусом – визит к инфекционисту. Нужно прямо сказать врачу о своем намерении. Это необходимо для корректировки текущей схемы лечения, чтобы она была максимально безопасна и благоприятна для будущей матери.
Следующий этап – прием у гинеколога. Врач начнет с простого: обследует на наличие воспалительных процессов и жалоб, при необходимости отрегулирует менструальный цикл. Параллельно назначается витаминная терапия, которая необходима для правильной развития будущего малыша. Если возникают сложные случаи, женщину направляют в центр планирования семьи или к репродуктологу. Важно помнить: ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для вспомогательных репродуктивных технологий.
— Во время беременности мы в Центре СПИД наблюдаем больше за ВИЧ-инфекцией. К нам женщина приезжает ежемесячно, сдает анализы и получает препараты. А все показатели жизнедеятельности ребенка контролируются в женских консультациях по месту жительства, — отметила Алла Вертоградова.
Как защитить ребенка?
Один из главных способов обезопасить малыша – прием лекарств. Как отметила гинеколог, антиретровирусная терапия абсолютно безвредна для ребенка. Препараты создают «химический барьер» между инфекцией и плодом, их главная цель — предотвратить заражение ребенка от матери. В результате этого риск вертикальной передачи вируса существенно сокращается.
Еще один важный момент после родов – отказ от грудного вскармливания, чтобы наверняка пресечь передачу ВИЧ от матери. По словам равного консультанта АНО «Ты не один» Анастасии Моисеенковой, это является проблемой для женщин:
— Это сложный момент. Когда у тебя есть молоко и ребенок рядом, тебе, конечно, хочется его накормить. Но понимаешь прекрасно, что этого делать нельзя. Тяжело, но этот психологический стресс нужно суметь преодолеть – в том числе благодаря поддержке равного консультанта.
Сама Анастасия не понаслышке знает о беременности и материнстве при ВИЧ: она живет с диагнозом 20 лет и воспитывает четверых детей. Ее опыт можно назвать поистине бесценным, потому что после разговоров с равным консультантом люди, живущие с ВИЧ, принимают диагноз и отказываются от страхов. Нередко к ней обращаются женщины, которые беременны либо недавно родили:
— Чаще всего возникает вопрос: как сохранить здоровье своего малыша? Конечно, я рассказываю о своем опыте, потому что тяжело понять человека, который не прошел то же, что и ты. Объясняю, как работает терапия, какие анализы берут для проверки и зачем давать ребенку препараты для профилактики. Например, дети часто срыгивают лекарство – я знаю это, потому что давала его своим детям. Вот он лежит маленький, хорошенький, поел и только уснул, а тут пришло время дать препарат. Об этом говорим с матерями, потому что тоже сложный момент, — рассказала равный консультант.
Даже при хорошей осведомленности о ВИЧ у матери после рождения ребенка могут появиться страхи, которые можно даже назвать мифами, но они имеют место быть – причем в острой форме, — потому что женщина уже переживает не за себя, а за своего малыша. Один из них – передача ВИЧ в бытовых условиях. Однажды к Анастасии обратилась девушка: она очень переживала из-за того, что дети дома могут случайно получить вирус иммунодефицита человека. Равный консультант успокоила звонившую и рассказала о своих детях – с положительным и отрицательным статусом – и о том, что все они живут вместе и передача вируса в бытовых условиях невозможна.
Как проходит наблюдение мамы и малыша?
Гинеколог Алла Вертоградова отметила: врачи выступают за естественное деторождение. Однако кесарево сечение рекомендуется в случае, если вирусная нагрузка матери высокая (больше 1000 копий на миллилитр крови). Если женщина привержена лечению и вирусная нагрузка не определяется, то нет препятствий для естественного родоразрешения. По словам специалиста, это лучше для восстановления матери и адаптации малыша.
В течение первого месяца после родов женщина передается инфекционисту и проходит осмотр о гинеколога по месту жительства. Ребенок же наблюдается у педиатра в Центре СПИД. Также сейчас сразу в роддоме берут ПЦР-тест и проводят профилактику не позднее первых трех суток после рождения.
— Мне часто пишут из роддома. Включается материнский инстинкт, и ты думаешь: а ребенок не заболел? В этот момент очень важно поддержать женщину, — поделилась Анастасия Моисеенкова.
Случается так, что нужно связаться с педиатром, чтобы разобраться в вопросе. Равный консультант рассказала: в роддоме девушке сообщили, что у ее ребенка положительный результат анализа на ВИЧ. По словам Анастасии, это было закономерно, потому что в крови малыша еще остались антитела к ВИЧ, переданные от матери. Чтобы девушка не волновалась, Анастасия связалась с педиатром, который пояснил, что медики неверно поняли результат анализа и ребенок совершенно здоров.
Главное, о чем сказала равный консультант, — не нужно оставаться с проблемами один на один. Говорите о них. Свяжитесь со специалистами, с теми, кто имеет опыт преодоления. Особенно если страхи связаны не только с вами самими, но и с вашим малышом.
______________________________________________
Проект «Каждый день в порядке: безопасность женского здоровья» реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.
